减肥神药“司美格鲁肽”增添新功能

　　就在上周，科罗拉多州丹佛举行的两项反转录病毒和机会性感染会议报告发现，美格鲁肽有助于改善艾滋病毒患者的健康，减少与反转录病毒治疗相关的体重和脂肪积累，减少其慢性炎症反应。

　　在艾滋病毒感染者中，超重或肥胖的数量正在增加，这引起了受影响的患者和医生对司美格鲁肽和其他药物的兴趣。但到目前为止，很少有研究关注这种流行的减肥药物对艾滋病毒感染者的影响。

　　司美格鲁肽通过模拟胰高血糖素样肽1来控制食欲，从而降低血糖和减肥。Wegovy是一种能治疗肥胖症的药物，它的名字叫Ozempic，用于治疗糖尿病。

　　虽然HIV感染者肥胖的发病率与普通人相似，但一些用于抑止HIV病毒的抗逆转录病毒疗法可能会进一步导致这些患者的体重增加和体重相关疾病。此外，抗逆转录病毒疗法还与异常脂肪堆积有关，约30%-40%的HIV感染者受到代谢相关功能障碍的影响。随着疾病的发展，它们可能导致肝衰竭和心血管疾病。

　　艾滋病毒感染者容易患更严重的脂肪肝疾病，但目前还没有批准的药物来治疗这种疾病。

　　今年3月4日，美国艾滋病研究中心网络综合临床系统报告了一项研究数据。他们用司美格鲁肽治疗222名艾滋病毒感染者。结果显示，在一年左右的时间里，这些患者的平均体重减轻了6.5公斤，即初始体重的5.7%。

　　在逆转录病毒和机会性感染会议上，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心 Jordan Lake 报告了每周注射司美格鲁肽约6个月对患有代谢功能障碍相关脂肪肝的HIV感染者的治疗效果。结果显示，29%的脂肪肝患者已经完全缓解。Jordan Lake 他说，我们在这项研究中观察到，即使在这么短的时间内，患者异常积累的肝脂肪也显著减少。

　　然而，这项研究也表明，使用司美格鲁肽治疗后，患者的肌肉量减少，其中60岁以上的个体受到影响较大。老年艾滋病毒感染者特别容易受到司美格鲁肽相关肌肉损失的影响，需要医疗保健提供者密切跟踪。值得一提的是，在GLP-1类减肥药取得巨大成功的同时，越来越多的公司开始关注肌肉增强疗法，以对抗快速减肥带来的肌肉减少。

　　另一份关于司美格鲁肽在HIV患者中治疗脂肪增生的报告，在逆转录病毒和机会性感染的会议上，（lipohypertrophy）这种疾病的特点是腹部脂肪堆积，与炎症升高有关，还伴有心血管代谢风险升高。对于这种疾病，目前的治疗方法很少，而且效果往往很差。

　　在这份报告中，南卡罗来纳医科大学的Allison Eckard对脂肪肝HIV感染者进行了临床试验。结果表明，司美格鲁肽有助于减少腹部脂肪堆积。此外，与未使用司美格鲁肽的患者相比，使用司美格鲁肽的患者的炎症血液标志物C反应蛋白水平下降了近40%。这可能会对HIV感染者产生重要的积极影响，因为即使是控制良好的HIV感染者也会出现慢性炎症状态。如果这种炎症增加，可能会导致各种终末器官疾病，包括心血管疾病，也可能影响肝、肾、脑和认知功能。

　　一般来说，Zui近报告的临床研究表明，司美格鲁肽不仅有助于艾滋病毒感染者减肥，而且减少了他们的脂肪堆积和相关的慢性炎症。由此可见，艾滋病毒感染者是GLP-1类减肥药的Zui新人群。如果进一步确认这些早期临床研究的治疗效果数据，司美格鲁肽等GLP-1类减肥药物可能成为控制艾滋病治疗药物通常引起的代谢问题的关键。